Sequestration of the Lung

Sequestration of the Lung

Sequestration of the LungGeneral

Congenital malformation of primitiveforegut consisting of

Non-functioning segment of lung

Doesn’t communicate with bronchial tree

Supplied by systemic artery

LLL:RLL 2:1

Intralobar (80%): extralobar (20%)

Intralobar SequestrationGeneral

Lies within same visceral pleura as lobein which it occurs

Non-functioning — intralobarsequestrations are closed systems notcommunicating with tracheobronchialtree unless infected

Intralobar SequestrationBlood Supply

Arterial supply from aorta

Most commonly descending thoracicaorta

Venous drainage almost always topulmonary venous system (left toright shunt)

Intralobar SequestrationGeneral

Left lower lobe, posterior segment inabout 2/3 of cases

In remainder, right lower lobe, posteriorsegment

Not usually associated with otheranomalies

Can be in 14%

Frequently recognized in adulthooddue to pneumonia

Intralobar SequestrationImaging

When not infected, appear as solidmasses in left lower lobe usually touchingdiaphragm

If infected and communicating withbronchial tree, may be cystic, air-containing with fluid levels

Intralobar SequestrationImaging

May be obscured by surroundingpneumonia in normal lung

Classically, bronchogram shows bronchidraped around mass

Extralobar SequestrationGeneral

Develops as accessory lung containedwithin its own pleura

Rarely becomes infected

Almost always presents ashomogeneous soft tissue mass

Related to left hemidiaphragm in 90% ofcases

Extralobar SequestrationBlood Supply

Systemic arterial supply commonlyfrom abdominal aorta

Usually drains via systemic venoussystem – IVC, azygous or hemiazygous

Associated with other anomalies in 60%

Congenital diaphragmatic hernias common